『外科醫生の博客』

Quakes...

aescula@gmail.com(Doc.liu) — Mon, 12 May 2008 21:29:44 +0800

下午2点半左右，正在和师弟看组织切片，突然感觉地在晃动，旁边的师兄喊一声“地震了”就跑了出去，我马上叫上师弟也赶紧从最近一个大门往外跑，跑的时候感觉地面正在摇晃，来到外面的时候同时看到很多人也跑出了大楼，楼旁边空地上已经站了不少惊慌的人，大门口的狼狗不停的吠叫，喷泉池子里面的水都快翻出来了，楼上面的玻璃哗哗作响。
骑车回来的路上，看到人行道两边全是人，路上挤满了汽车，惊恐的人群有很多人在打手机，有的人仿佛可以拨的通。路上虽然很热闹，但并不混乱。和师弟说，成都都这么强烈的震感，肯定有比成都更严重的其他地方。
从附二院经过的时候，看到外面人行道上全是病人和家属，还有的人躺在地上的...医院4楼的天花板掉下来了，所有病人都转移到院子里面空旷的地方。
回宿舍放自行车的时候，看到旁边老房子屋上的瓦掉下来，直接把我厨房外面屋檐砸了个洞...

投奔UBUNTU了...

aescula@gmail.com(Doc.liu) — Thu, 24 Apr 2008 21:18:46 +0800

由于不堪病毒骚扰，开始将本本的操作系统从MS家的XP换成Linux家的UBUNTU...
目前为止，感觉还不错！
这2个月感觉非常忙，而自己似乎也乐于让自己忙碌起来，每天奔波在医院和实验室之间，近来成都的天气真不错啊，不觉得冷也不觉得特别的热。
28／4就要中期考试了，希望一切顺利...
上个月我管的病人有6个出院了，病历抽查得了94分，幸好还是甲级。
老板说主管医生要写我自己的名字，不要再写他的名字了...
希望我的实验能早日有结果！

防止U盘感染病毒autorun.inf的简单方法

aescula@gmail.com(Doc.liu) — Fri, 04 Apr 2008 11:00:49 +0800

首先在“运行”里面输入cmd，打开一个命令行窗口，转到U盘的盘符，然后执行如下命令：

mkdir autorun.inf
cd autorun.inf
mkdir a...\\

　　这样就可以起到U盘病毒免疫的功能了。

　　其原理也很简单，通过建立这样一个非常规，且无法删除的autorun.inf目录，使得病毒自己无法创建这样的文件来引发U盘病毒，从而起到防止U盘病毒或者蠕虫病毒自动运行的功能，这个方法本身并没有杀毒功能。

Ewing's Sarcoma From The Muscle

aescula@gmail.com(天元) — Fri, 28 Mar 2008 15:42:34 +0800

这种肿瘤常见于骨骼，最近遇到这例确是来自于肌肉...

[23244]-明××，男，41岁
[CC]-发现右肩胛区包块2+年
[PH]-2+年无意间扪及右侧肩部及肩胛部有包块，有轻压痛，天气变化时疼痛明显，肩关节活动无影响，在当地医院X光检查无明显骨质破坏，此后患者一直局部敷用“透骨膏”，然无明显效果。
[FH]-父亲死于食道癌
[PE]-右侧肩峰处扪及直径6cm*6cm包块，有压痛，包块表面皮下静脉曲张，肩胛部(肩胛冈上区)扪及10cm×10cm相同质地包块。包块质中，活动度差和周围肌肉组织界限清楚。

[SEE IN OP]-以肩胛骨冈上部为中心在右侧斜方肌、肩胛冈上肌、冈下肌及三角肌内分布6个直径5-7cm肿块，包块包膜完整，和周围肌肉组织界限清楚，肿块切面呈鱼肉样外观、质脆，周围血供丰富，肿块深面与肩胛骨相连。
[Pathology]-<右侧肩胛区>-恶性肿瘤，结合HE形态及免疫表型检测考虑为尤文氏肉瘤。
<IHC>：肿瘤细胞Vimentin(+),CD99(+),Syn(-),S-100(-),Desmin(-),SMA(-),Myogenin(-),LCA(-),EMA(-),Ki-67阳性率80%。

Modified Radical Mastectomy

aescula@gmail.com(天元) — Sat, 22 Mar 2008 17:23:48 +0800

[23190],64Ys,Female,513123431218004

CC:发现右乳包块2周

PE:右乳腺外上象限扪及2.5cm×2.5cm之包块。质硬,活动差，与周围乳腺组织界限不清,无压痛，局部皮肤颜色及质地正常。

BU:右侧乳腺腺体层较薄，于9点钟距乳头约5cm处探及大小约15mm×11mm的中低回声团，边界不清，形态欠规则，内部回声不均匀，可见点状强回声，无明显声影。CDFI显示中低回声团周边可见稀疏血流信号，内部未见明显血流。

双侧腋窝查见大小约0.6-0.8cm的低弱回声结节，边界清楚，皮髓质分界尚清，局部血流信号稀疏。

[SEE IN OP]:1.右乳外上象限有3cm×3cm肿瘤组织，与周围乳腺组织边界不清，质硬，活动差，基底部与胸大肌粘连(术中快速冰冻活检示侵润型乳腺癌)2.右腋窝淋巴结清扫发现数个长大淋巴结(直径约0.5cm)。

[Pathology]:<右乳腺外上象限>侵润型导管癌(WHO 3级)。免疫组化染色：癌细胞呈ER(+),PR(部分细胞弱+)，PS2(-),Cerb-B2(-),Ki-67阳性率约15-20%。

<右乳>未见肿瘤残留。四周切缘及基底部均未见肿瘤。

<右腋>淋巴结5枚，未见肿瘤。

2008年四川省跆拳道锦标赛

aescula@gmail.com(Doc.liu) — Sat, 15 Mar 2008 10:52:45 +0800

今天在省体育馆有个跆拳道比赛,老板周末在外面手术，所以照例是我去，比赛就在周末两天，参加比赛的队员来自省内101个跆拳道馆，人数达到1500人,全是些儿几岁的儿童和十多岁的小弟弟，最小的只有七岁，周围看台上都是些家长，感觉比较混乱，比赛不久就有一个小朋友的鼻子被击中，鲜血直流，我赶紧上去压迫止血。比起那些貌似强壮的青少年组的选手，那些几岁的小屁儿更显得生猛，上场就开始左右腿轮踢，估计是力道比较小，踢在身上也不怎么疼吧...
2008-3-16
今天青少年组的比赛占的比例较大，因而出现的状况的也比较多，我至少给2个鼻出血的止血，还有两个足部拇指的指长伸肌腱扭伤(绷带包扎固定！)。有一个腹部挫裂伤(密切观察了1小时才让离开！)，最严重的一个是左手小指末节脱位(立即手法复位！)，下午让另一个医生替我才得以回家休息...

Freyer's Prostatectomy[NO.1]

aescula@gmail.com(Doc.liu) — Wed, 05 Mar 2008 18:15:30 +0800

备忘资料 -
[23109], 张## 男 68岁 510823401212387
[Pre-OP]
[TM]:T_PSA 7.85 ng/ml F-PSA 2.49 ng/ml NSE 20.78 ng/ml
[MRI]:前列腺明显增大并形态改变，呈球形，以中央带为主，约6.0cm×5.2cm,信号不均，呈稍长T1混杂T2信号显示，增强后明显不均匀结节状强化。外周带受压变薄，其右侧中份片状稍低信号影并强化程度降低，余未见明显异常信号占位及增强。
[Echocardiography]:左室肥厚，左室舒张功能降低，主动脉内径增宽。左房长大，二尖瓣反流(中度)；右房偏大，三尖瓣反流(轻度)。
[Chest-Xray]右中叶不张，原因？心影稍大，双肺纹理增强。
<Pathology>:前列腺增生症，部分腺腔囊性扩张，灶性腺体上皮高级别上皮内瘤变(PIN III)。小灶性尚可见肉芽肿性炎改变。
对于BHP,
Suprapubic Transvesical Prostatectomy(Freyer's Prostatectomy)耻骨上经膀胱前列腺切除术一种前列腺切除的经典术式，由于以前实习时候没有在泌尿外科呆过，所以没有见过这个手术，今天能亲身体验，幸甚...
不过晚上值班的时候就没有这么幸运了，个人这个手术其实创伤非常大，很大原因在于术中对前列腺丛(Santorini plexus)止血困难,术后创面渗血比较多。
2008-3-4 21:00 强痛定 50mg im. st.
2008-3-4 23:00 乳酸钠林格氏液 1000ml ivgtt. st.
2008-3-5 5:00 速尿 20mg iv. st.
2008-3-5 5:20 杜冷丁 50mg im. st.

Words From BEE MOVIE

aescula@gmail.com(Doc.liu) — Tue, 26 Feb 2008 21:36:01 +0800

According to all known laws of aviation,
there is no way that a bee should be able to fly.

Its wings are too small to get its fat little body off the ground.

The bee,of course,flies anyways.
Because bees dont care what humans think is impossible...

Retroperitoneal Abscess

aescula@gmail.com(天元) — Mon, 25 Feb 2008 20:21:02 +0800

[23061]李**,32岁，四川资阳人
[CC]:反复盗汗5年，发现右腰部肿物1月于2008-2-25入院
患者5年前无明显诱因出现夜间盗汗，尤以冬季为甚，无发热、咳嗽、乏力等表现，未予重视。1月前患者无意间扪及右腰部有一隆起肿物，约拳头大小，活动时稍感局部肿胀，未有其它不适，在资阳市人民医院经B超检查提示：血管瘤，予以“平消片”口服治疗，未见明显好转，遂至华西医院求治，做上腹部MRI：右侧腰大肌，腰方肌旁分房样长T1长T2信号影，范围自右后肋膈脚下缘沿腰大肌下行至腰方肌外侧，长约12.2cm，最大截面积约4.3×8.3cm，边缘明显强化，多系感染。经多科会诊(肿瘤科，骨科，泌尿科)皆无明确诊断，患者遂回家观察。半月前，患者自觉症状加重，腰部活动时局部有疼痛感觉，为进一步诊治，遂来我院，门诊医生经用空针穿刺，从肿块吸出约10ml乳白色黏稠液体，门诊遂以1.右侧腰部巨大脓肿2.胸、腰椎结核？收入院。
患者从事销售工作，平素饮酒较多(BEER 5-6 Bottle/Day);4岁时做过阑尾切除术。
[PE]:右侧腰部可见局部隆起，约5cm×5cm,表面光滑，质地较韧，边界不清，局部压痛明显。
[生化1.3.5]:normal
[SR]:4mm/h
[血常规]RBC 5.21×E12 PLT 221×E9 WBC 6.9×E9 GPR 81.0% LPR 15.0%
[MRI]:胸、腰椎平扫未见异常。
上腹部MRI：1.右侧腰大肌，腰方肌旁分房样长T1长T2信号影，范围自右后肋膈脚下缘沿腰大肌下行至腰方肌外侧，长约12.2cm，最大截面积约4.3×8.3cm，边缘明显强化，多系感染。
2.肝左外叶大小约2.4×3.0长T1长T2信号影，全瘤强化，多系血管瘤。余肝内见多个小囊肿。
3.右肾中份小囊肿。

[Pathology]-肉芽肿性炎伴坏死，抗酸染色查见可疑抗酸杆菌，符合结核病变。